随着科技的进步和医学概念的普及

越来越多的患者在牙齿脱落后

选择精巧美观的种植牙修复缺失牙齿

但有些患者在就诊时被医生告知

「您的牙床要植骨头才能种牙」

「在种牙时会给您植入一些骨粉」

宝宝们顿时受到了极大惊吓

为什么我种牙还要种骨头？

我不是本来就有很多骨头吗？

 01 什么是植骨？

植骨是通过植入人工骨粉来补足种植牙植入条件的一种常用方法，人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨，而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少，都是以克来计算的，植入前会严格测量牙槽骨骨量的密度、高度等，做到精确。

植骨并没有那么可怕，它是将人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨内，让它和牙槽骨逐渐结合在一起，供种植体植入。这个结合过程中，牙床不会感觉不适，也不会疼。

 02 为什么有些人做种植牙之前需要植骨？

种植手术不单是将种植体植入牙槽骨这么简单。它涉及对包绕牙齿的骨头——牙槽骨的生理情况、对牙龈和其它牙周组织形态、外观等方面的考虑。

一颗参天大树的根部，一定是有大量坚实的泥土包绕才能让它稳固生长的。这泥土不仅得多，还得营养丰富、质量优良。

种植牙就好比这颗大树，需要没有炎症的、健康的、足量的牙槽骨支持，才能保证长期的正常使用。

而我们大部分人都不够爱护牙齿和牙床，直接导致了大部分成年人都患有不同程度的牙周炎或根尖炎症。

这些病在造成我们牙齿脱落的同时，也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩。

 03 不加骨粉就种植会产生什么问题？

有部分人虽然没有牙周病，但自己本身骨架小、骨量少，如果强行不加骨粉就种植，容易发生很多并发症，后续处理也十分的麻烦。

如果不加骨粉，强行对不适合种植的骨区域进行种植可能发生的问题有：

1、骨头量太少，种植体长不稳。

比如我们上面 4 号牙和 5 号牙在靠近牙根的部分经常有一些生理性的凹陷，骨头本来就十分薄，哪怕没有缺失牙齿，也许都不足以容纳一个种植钉。

如果在这里不植入骨头就种植，种植体容易晃动，长不稳，靠近脸颊的一面容易暴露，严重的后期还会松动掉出来。

2、易感染甚至导致种植牙发炎、脱出。

在上面大牙牙根的上方，有一个空腔，称为上颌窦。如果上颌窦过大或者牙槽骨本身不多，缺牙区域的骨头顶部和上颌窦距离很近，强行种植的话会直接穿通上颌窦，造成感染甚至种植体发炎、脱出。

3、种植体不稳，易损伤牙齿神经。

在下面大牙牙根的下方，有一条管牙齿感觉的神经，叫做下牙槽神经。如果骨头不够而贸然将种植体植入，除了会造成种植体不稳，还容易损伤牙齿神经，造成下巴和牙齿的麻木，严重情况会难以恢复。

4、不美观且影响生活质量。

种植牙在后期会套上和我们天然牙类似的牙冠，这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩，没有植骨，这条缝就会暴露在牙龈上方，十分不美观，影响生活质量。

 04 种植牙植骨的步骤？

1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。

3、分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。窦膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像气球很容易破裂，一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。

4、植入人工骨粉，盖口腔修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。

5、如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。

患者在植入牙根后，最好有 1.5～3 个月的恢复期，确定牙床生长情况良好，才能装上永久性替代牙。有些患者身体好恢复得快，有些患者恢复期特别慢，需要更多的时间等待骨头愈合的。

相对于直接种植，这种需要先植骨的植牙手术比较麻烦一些，因此为口腔健康着想，也为了节省时间和金钱，建议缺失牙齿的患者要及早的进行修复，以免基础变差。

同时做植骨手术也一定要到专业正规的口腔机构进行，以免产生不必要的风险。

 05 为什么有些人种牙需要植骨？

牙齿脱落或被拔除后的数周至数月内，牙槽骨会逐渐吸收。

这会引起美学缺陷、卫生问题和发音障碍等。并且还会导致昂贵且复杂的后续治疗。种植时如果剩余的牙槽骨不能为种植体提供足够的初期稳定性这时就需要进行植骨手术。

 06 种植手术的流程 

下图所展示的为最简易的种植治疗的手术流程，大部分患者经历该过程就可获得美观而又实用的人工种植牙，具体的复诊次数和每次的操作可能会比图中展示得更复杂。

但仍有一部分患者，因为自身骨头条件所限，需要在种植前或者种植中接受植骨治疗：

1.骨头条件非常不好的患者应首先进行植骨治疗（包括上颌窦提升手术），这一类患者需要在植骨术后，上图流程之前再等待4~9个月的骨愈合期。

2.第二类患者是骨头条件有所欠缺，这部分患者则可以在植入人工牙根的同时进行植骨手术，术后的等待时间也相对长于流程图上的介绍，一般约为3~6个月。